1.手麻、無力如何緩解？拆解手麻「5大原因」，教你如何對症下藥
2.手麻的部位不同，代表的原因也不同
3.找對原因才能對症下藥: 　3.1腕隧道症候群; 　3.2肘隧道症候群; 　3.3頸椎神經壓迫; 　3.4自體免疫疾病及末梢神經病變; 　3.5自律神經失調
4.補充這些營養素也能幫助緩解手麻疼痛
參考文獻

1.手麻、無力如何緩解？拆解手麻「5大原因」，教你如何對症下藥

家銘是一位30歲的電腦工程師，由於職業的關係，需要長時間的使用電腦來完成工作，由於剛出社會不久，經濟還不是很寬裕，因此上下班總是騎機車代步。最近2~3個多月來，它覺得右手的拇指、食指及中指時常麻麻的，但甩一甩手就好了，初期它不以為意，但這一個星期症狀越來越嚴重了，騎車騎個5分鐘手就開始麻了，甚至半夜會麻到醒過來，此外，它覺得右手好像越來越沒力氣，連拇指的肌肉好像都有點萎縮了，它很擔心自己的狀況，因此前來診所求診諮詢~~

2.手麻的部位不同，代表的原因也不同

(1)手麻部位：掌側手腕＋拇指、食指、中指及部分無名指(靠近拇指側)
常見原因：腕隧道症候群

「腕隧道症候群」是指位在我們掌側手腕的正中神經被腕部的橫向韌帶壓迫而導致的，由於正中神經主要支配的部位是拇指、食指、中指及部分無名指(靠近拇指側)，因此當這條神經被壓迫時，就會產生支配部位的手指麻木刺痛，更嚴重的可能還會有手腕或手掌的疼痛。「腕隧道症候群」在女性發生的機率較高，另外，它也常出現在需要做重複性腕部活動或需使用震動機器的職業，例如像是電腦使用者(常使用鍵盤、滑鼠)、木匠、美髮師、園藝師、工地電鑽工人等。

(2)手麻部位：部分無名指(靠近小指)及小指
常見原因：肘隧道症候群

「肘隧道症候群」跟「腕隧道症候群」很類似，不過它壓迫到的是走在我們內側手肘的尺神經。尺神經主要支配的部位是部分無名指(靠近小指側)及小指，因此當這條神經被壓迫時，就會產生支配部位的手指麻木刺痛。由於尺神經所在的位置非常表淺，因此很容易受到傷害，常見造成「肘隧道症候群」的原因如外力撞擊內側手肘造成的急性尺神經發炎，或是由於長時間以肘關節做倚靠的動作而導致神經壓迫受損，例如時常將肘部靠在桌面或椅子的扶把上、或是長時間趴著睡覺、或是長時間用力將手肘緊靠著桌面寫字或使用鍵盤及滑鼠等；另外須要長時間的將肘關節維持在屈曲位置的工作，如常要提重物、木匠、生產線作業員、畫家等也都容易有尺神經壓迫造成慢性發炎的情況。

(3)手麻部位：從肩頸上背一路延伸到上臂、前臂、手掌及手指
常見原因：頸椎神經壓迫

手部神經支配的源頭是從頸椎神經來的，因此當頸椎神經受到壓迫時，也會造成手麻手痛，而造成頸椎神經壓迫的常見原因有頸椎椎間盤突出、頸椎退化產生的骨刺、頸椎椎管狹窄或姿勢不良等。以往這類問題多發生在中老年人身上，但由於近年工作型態的改變，長期需要低頭使用電腦工作或使用3C產品的年輕族群也越來越常有這類型的問題。

(4)手麻部位：雙側手掌、手指麻木疼痛，疼痛對稱，像戴了一層手套；常伴隨著下肢也出現相同的麻木疼痛情形
常見原因：自體免疫疾病、末梢神經病變
自體免疫疾病：由於自體免疫系統過於活躍，產生紊亂，進而攻擊自己的周邊及末梢神經，產生麻木或疼痛的狀況。

末梢神經病變：常見於糖尿病患者、洗腎病人或化療過後的病人，由於自身慢性疾病或藥物，造成末梢神經的病變，進而產生麻痛。

(5)手麻部位：無特定部位的手麻，但怎麼檢查都找不到原因，並伴隨有頭暈、頭痛、心悸、胸悶、呼吸不順、消化功能異常等症狀
常見原因：自律神經失調

自律神經是人體維持恆定健康非常重要的一個神經控制系統，自律神經失調也可能會造成手腳感覺異常，不過通常會同時伴隨著呼吸困難、頭暈、胸悶等症狀，因此如果怎麼檢查都找不到手麻的原因，加上有上述異常的症狀，可能就是自律神經失調造成。

3.找對原因才能對症下藥

3.1腕隧道症候群

診斷方式：可使用超音波或神經電生理檢查來診斷，另外若是手麻時，甩一甩就能緩解(Flick Sign)、雙手手腕彎曲互抵後60秒會感受到手指麻(Phalen’s test)或敲擊掌側手腕時手麻會更嚴重(Tinel’s Sign)等，都代表著你有可能得到「腕隧道症候群」。

治療方式：一般可以透過像是超音波、雷射、經皮電刺激等光、熱、電的物理治療儀器來減緩神經腫脹麻痛的問題，或透過消炎止痛藥物來緩解手部麻痛不適的狀況。急性期時可使用手腕固定支架來達到保護及休息的目的，平時則要減少手腕反覆彎曲的動作或減少其使用頻率。另外，也可在正中神經周圍注射藥物來使受壓迫的神經與旁邊發炎腫脹的組織分離，以減緩神經受壓迫的狀況。若上述方式都無法改善，則可尋求外科手術治療。

3.2肘隧道症候群

診斷方式：可使用超音波或神經電生理檢查來診斷，或敲擊手肘內側時手麻會更嚴重(Tinel’s Sign)，這代表著你有可能得到「肘隧道症候群」。
治療方式：和腕隧道症候群的治療方式相同，同樣可以透過一般物理治療儀器、藥物、護具支架、神經周邊注射及外科手術的方式來達到症狀緩解。另外，要避免肘部的大量重複運動或壓迫肘部的動作，以及培養正確的使用手肘觀念。如果工作上的需要必須大量使用手肘時，可以將休息的時間拉長或增加休息的次數，甚至減少工作時數；此外，避免一些不良的習慣並且每天做足夠的肘部伸展運動也能避免「肘隧道症候群」的發生。

3.3頸椎神經壓迫

診斷方式：可以透過頸部X光、電腦斷層、核磁共振或神經電生理檢查來診斷。另外，若你發現當手臂上舉時麻痛可以緩解，或睡醒的時候發現自己總是維持舉手的姿勢，那代表你的手麻可能是頸椎神經壓迫造成的。

治療方式：一般可以透過像是頸椎牽引、微波、干擾波等物理治療儀器來減緩神經壓迫的問題，或透過消炎止痛藥物來緩解手部麻痛不適的狀況。急性期時可使用頸圈來達到保護及休息的目的，平時則要減少持續低頭的時間，多做肩頸上背肌肉的伸展放鬆運動及訓練肩背肌群的肌耐力。另外，也可在被壓迫的神經根周圍注射藥物來減緩神經的發炎情況。若上述方式都無法改善，則可尋求外科手術治療。

3.4自體免疫疾病及末梢神經病變

診斷方式：可透過抽血檢查或神經電生理檢查來協助診斷
治療方式：可透過藥物來控制調節身體免疫功能以降低神經被自體免疫細胞攻擊的狀況；若是由於慢性疾病如糖尿病造成的末梢神經病變，則是將血糖控制好，麻痛即能獲得改善。

3.5自律神經失調

診斷方式：多以自律神經失調症狀自我檢查及「心律變異(HRV)」、「交感神經皮膚電位反應檢查(GSR)」、「呼吸時呼氣中二氧化碳濃度(CO2)」、「測量姿勢改變時的血壓」等檢測儀器來協助診斷。
治療方式：可以透過運動、學習正確呼吸方式或攝取一些抗氧化及紓壓的營養素來調整自律神經失調的情況，進而改善手腳麻痛的情形。

4.補充這些營養素也能幫助緩解手麻疼痛

(1)維生素B1：又稱硫胺(thiamin)，有助於維持能量正常代謝，幫助維持神經系統的正常功能，可從肉類、全穀類或酵母中攝取。

(2)維生素B6：又稱吡哆醇(Pyridoxine)，是神經遞質合成的輔因子，能夠減少神經的麻木症狀，也能降低週邊神經病變的風險，可從全穀類、菠菜、香蕉、堅果類、牛肉、鮭魚中攝取。

(3)維生素B12：又稱鈷胺素(Cobalamin)，參與造血功能、維持神經系統運作、修復受損的神經、降低神經病變，可從肉類、牡蠣、蚵、蛋黃中攝取。

(4)鈣、鎂：攝取足量的鈣跟鎂可以調控神經傳導物質傳遞訊息，有穩定神經的作用。鈣可從乳製品、小魚乾、黑芝麻中攝取；鎂可從深色蔬菜、堅果、燕麥中攝取。

(5)維生素D：可協助神經傳導、合成血清素，有減緩憂鬱的作用，可從菌菇類、鮭魚、沙丁魚中攝取，多曬太陽也能幫助人體產生維生素D。

(6)Omega-3：可維持腦神經細胞間正常訊息傳遞，有減緩憂鬱的作用，可從鯖魚、秋刀魚、鮭魚中攝取。

經過理學檢查、超音波檢查及神經電生理檢查，最後確定家銘是得了「腕隧道症候群」。它接受了2~3個月的物理復健儀器治療，輔以幾次腕部正中神經的藥物注射治療，終於，手指的麻痛逐漸得到了緩解。現在，家銘還是需要長時間的使用電腦工作，但他會在工作中找時間休息，並時常做一些手腕伸展、彎曲的拉筋動作；另外，他平時也開始補充一些營養補充品如維生素B12、維生素D及富含Omega-3的魚油等來保護神經，相信這樣做「腕隧道症候群」應該就不會再來找家銘囉!

參考文獻：
1.林頌凱醫師著：《不開刀，治頸椎》
2.Carpal tunnel syndrome fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-3.Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet. Accessed Oct. 25, 2021.
4.Kothari MJ. Clinical manifestations and diagnosis of carpal tunnel syndrome.
https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 26, 2021.
Kothari MJ. Carpal tunnel syndrome: Treatment and prognosis.
https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 26, 2021.
5.American Academy of Orthopaedic Surgeons. Ulnar Nerve Entrapment at the Elbow (Cubital Tunnel Syndrome).
(https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/ulnar-nerve-entrapment-at-the-elbow-cubital-tunnel-syndrome/) Accessed 10/25/2021.
6.Dysautonomia International. What is dysautonomia?
(http://www.dysautonomiainternational.org/page.php?ID=34) Accessed 7/10/2020

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