1.「天阿！怎麼這次肩頸這麼痛，痛到連背都痛，肩膀跟手臂也開始發麻！」

2. 什麼是肩頸痠痛？

　2.1 肩頸痠痛的成因？

　2.2 肩頸痠痛常見的治療方式有哪些？

　2.3 如何讓肩頸維持最佳健康狀況？

參考文獻

1.「天阿！怎麼這次肩頸這麼痛，痛到連背都痛，肩膀跟手臂也開始發麻！」

30歲庭儀，在海運公司上班，平常肩頸就有僵硬的情形，前陣子貨運訂單爆量，為了整理報表，有時候一天忙下來電腦使用超過8小時不停歇，中餐甚至就從超商買來隨便裹腹就繼續拚戰，下班通勤回淡水繼續在捷運上低頭滑手機最近一個月，庭儀發現，肩頸不只產生痠痛還伴隨肩胛骨內側疼痛，連右肩膀和右上手臂都有麻刺感，嚴重影響工作效率與作息睡眠，因此來復健科尋求協助。

2.什麼是肩頸痠痛？

肩頸痠痛是復健科門診慢性疼痛排行首位，慢性疼痛的特色是症狀持續3個月以上，因為疼痛時間歷時較久，多半是慢性累積性傷害(Cumulative Trauma)所造成，簡單來說，例如工作與生活上長期姿勢不良對於肩、頸所形成的傷害以及生活壓力太大，持續緊張狀態下會讓肩頸的肌肉過勞而產生痠痛，亦或是隨著年紀增長，頸椎或肩關節出現退化性的狀況，造成結構性的傷害與壓迫到神經引起，以及反覆過度使用肩關節，造成肌肉、肌腱或關節出現受傷的情形，都是造成肩頸痠痛的因素。

2.1 肩頸痠痛的成因？

在復健門診中肩頸痠痛的個案常見有三大類：

頸椎所引起：常見是椎間盤突出、頸椎關節退化或骨刺、頸椎小面關節發炎所引起，根本的原因就是姿勢與過度使用。3Ｃ產品的使用率變多，時間也久，容易形成低頭前傾的不良姿勢，也有人稱此為「烏龜脖」，造成頸部肌肉持續拉長而最後疲乏無力，長期下造成頸部椎間盤壓力增加，最終引起椎間盤突出和頸椎退化發炎，如果壓到神經會伴隨神經學症狀，輕症者會合併痠麻，嚴重者會有無力現象產生。

肩肩膀所引起：常是旋轉肌腱炎、肩膀滑囊炎、筋肌膜症候群等，因為持續性的活動與勞動損傷引起。特定部位過度使用產生累積性的傷害，造成慢性發炎，進一步有可能惡化成「沾黏」的問題，嚴重限制肩關節的活動程度，家庭主婦、老師常使用肩膀的特定族群，容易引起「五十肩」

心理因素所引起：這些多數不是肩膀或頸椎的問題所引起，這類因素所造成的疼痛往往是心理因素所造成，並且常常會有轉移的現象，可能今天肩頸痠痛，明天胸悶、胸痛，後天腸胃痛，壓力所引起的焦慮症、負面情緒所造成的憂鬱症、找不到生理的病狀卻明顯認定自身有病的體化症、將雞毛蒜皮疼痛放大的疼痛症等。

2.2 肩頸痠痛常見的治療方式有哪些？

1.非類固醇消炎止痛藥 (NSAID)、肌肉鬆弛劑：短期內使用有助於症狀舒緩。

2.徒手運動治療：放鬆肩頸筋膜、前胸肌肉筋膜，改善胸椎與肩關節的活動度，背部肌群強化、肩帶肌群穩定與呼吸的訓練。

3.物理儀器復健：使用熱敷治療、電療及頸椎牽引等方式，放鬆緊繃的肌肉筋膜，短時間內緩解疼痛、減少頸椎壓迫。

4.體外震波治療：利用高能量聲波對緊繃的肌肉做放鬆與修復。

5.超音波導引注射：注射的藥物主要分為兩大類。第一是消炎類固醇，有助於急性發作與短效治療；第二是增生療法(或稱再生療法)，利用高濃度葡萄糖、PRP、羊膜/絨毛膜萃取物等促進修復劑，啟動人體組織自我修復機制，有助於慢性疼痛的改善。

2.3 如何讓肩頸維持最佳健康狀況？

避免肩頸痠痛治療後的保養，姿勢、運動與營養攝取三者缺一不可。姿勢調整需要搭配工作環境的優化，能讓長期工作下來都能維持正確的姿勢，身體也比較沒有累積性傷害，當然，還是建議平時久坐時一個小時就要起身動動，才不至於造成肌肉疲勞痠痛。運動上，著重呼吸訓練與筋膜的伸展，透過重量訓練、皮拉提斯、游泳、有氧、禪柔、瑜珈等運動，達到頸椎與肩帶穩定的功效。營養的補充也是很重要，而平日在飲食上可以多攝取什麼?

• 維生素E：是體內天然的抗氧化劑，更可以幫助末梢血管循環，平時可多攝取堅果、菠菜、芒果、奇異果來補充維生素E。
• 維生素B群：可以幫助身體能量代謝、維持神經系統健康，平時可多攝取糙米、麥片、豆製品、瘦肉、洋蔥、蒜頭、韭菜。
• 鈣：在人體生理運作上神經傳導與肌肉收縮扮演著重要腳色，所以攝取足夠的鈣質有其必要性，鈣質的來源分成動物性及植物性兩種。
• 動物性食物：牛奶、優酪乳、優格、起司、吻仔魚、小魚乾，帶骨的魚罐頭、乾蝦米以及牡蠣等。
• 植物性食物：海帶、紫菜、豆腐、豆干、黑芝麻等。
• 檸檬酸：水果中柑橘類的檸檬、柳橙、橘子、蕃茄、葡萄柚、草莓及梅子都是不錯的選擇代謝血液中乳酸防止僵硬 。
• 碘：可生成甲狀腺素，提高身體代謝、上升體溫解僵硬 ，平時可多攝取海苔、海帶、紫菜、海水魚、沙丁魚、龍蝦、蝦、海蟹、海蜇、海貝類、海參、干貝、鱔魚、魚肝油等海產類食品或是大蒜、黃帝豆、菇類、芝麻、菠菜、桃子。
• 大蒜素：可分解疲勞物質、舒緩情緒、助於心血管，像從內部進行身體按摩一般，平時可多攝取蔥白。

庭儀的症狀最後診斷是頸椎椎間盤突出合併神經壓迫造成，還好及早來診所求診，不至於等到手無力等嚴重情形發生才來，對消炎止痛藥物過敏的她，選擇耐心地開始接受復健治療以及徒手治療改善姿勢與肌肉不平衡，搭配平日補充B群，得以讓她的痠麻痛症狀慢慢改善。

專科大夫．嚴選一家人的健康

參考文獻：

1.Dragan S., et al.,  Dietary Patterns and Interventions to Alleviate Chronic Pain. Nutrients. 2020 Aug 19;12(9):2510. 
2.Balkić J., et al., Changes in dietary habits of patients with chronic pain represent contributing factors to decreased pain intensity and improved quality of life. Pilot study from Croatia. Nutr Hosp. 2020 Jul 13;34(3):577-583.
3.Elma O., et al., Nutritional factors in chronic musculoskeletal pain: unravelling the underlying mechanisms.Br J Anaesth . 2020 Aug;125(2):e231-e233.