- 1.何謂注意力不足過動症（ADHD）？
- 2.ADHD的三大主要症狀
- 3.診所兒童早期療育如何去改善ADHD？
- 4.家長可運用哪些方式來幫助罹患ADHD的孩子？
- 5.營養素攝取竟跟ADHD有大關聯？！
- 6.把握治療黃金期，ADHD不再令人頭疼
- 參考文獻
豪豪是個性活潑好動的男孩，今年6歲，九月份成為小一新鮮人。學校老師反應豪豪在學校上課不太專心，也常忘記帶文具跟課本到校，甚至會去捉弄同學。老師在寫豪豪的聯絡簿時，多是較為負面的內容；第一次的期中考的成績也令媽媽非常意外。
在校注意力不集中已經嚴重影響豪豪的課業表現與同儕關係，老師也建議媽媽帶豪豪去復健科門診，評估是否真的有注意力不集中與過動的情形，因此來到診所的早療門診尋求協助。
1. 何謂注意力不足過動症（ADHD）？
在兒童早療門診中，很多家長都是因為擔心自己的孩子為「過動兒」來評估。醫學上，正式的診斷名稱為「注意力缺陷過動症」(Attention Deficit Hyperactive Disorder，以下簡稱為ADHD)。ADHD是最常見的一種兒童精神疾病，一般兒童中約有7-8%的人罹患此病，比例上男孩比女孩來的較高。ADHD的病因尚無定論，推估可能的因素為：神經傳導物質異常、遺傳及腦傷等，造成大腦多部位神經功能失調，合併主要的病變部位於大腦額葉，造成腦部額葉皮質下迴路的功能異常。ADHD主要是造成孩童在行為與學習上的困擾，並非身體不適，但孩童也不自知，故必須靠父母師長發覺，並協助其就醫診斷、檢查評估。
2. ADHD的三大主要症狀
- 1.注意力不集中：
- 讀書或做事時無法專心、專注力短暫且無法持續。臨床上兒童的注意力時間應隨著年齡增長而增加：3~5歲為五分鐘，5~7歲是十分鐘，7~10歲增為二十分鐘，12歲以上可以達到半小時。
因為容易分心、粗心大意常常出錯，常常忘記帶上課需要用的物品；孩童也會因為「逃避需要專心去做的事」，出現上課發呆的情形。
- 2.過動：
- 上課或寫功課時無法安靜坐著，常走來走去、爬上爬下，活動量極大不安份，父母常常會說孩子像條蟲一樣扭來扭去。
- 3.衝動：
- 做事較為衝動、極度缺乏耐心、對事物表現出無法等待，也容易干擾周遭的人。日常生活做事欠缺考慮，以至於會有愛插隊、插嘴，常有不經心的小動作碰觸他人的行為產生，惹他人厭煩。
這些由注意力不集中和過/衝動所造成的學習和社交障礙，會嚴重影響孩童的發展與人際關係，導致成績欠佳，並容易出現危險動作或意外，造成自己或別人受傷。不但在班上不受同學歡迎，父母老師在照顧及教育上也造成相當大的壓力。然而，大多數ADHD兒童的智能是正常的，甚至不乏資質聰穎者喔！
3. 診所兒童早期療育如何去改善ADHD？
職能治療師針對注意力缺失及過動症兒童的各項表現，常利用三大模式協助：
- 1.個別治療：
- 針對個別兒童的行為抑制問題、感覺功能失調、動作功能缺失提供適當活動做治療介入。
- 2.團體治療：
- 利用團體互動的治療形式，改善注意力缺失及過動症兒童行為抑制問題、感覺功能失調、情緒控制以及人際互動。
- 3.電腦訓練：
- 藉由適當的電腦遊戲軟體增進兒童行為抑制問題、感覺功能、動作功能以及情緒控制。
在感覺統合治療中，會依照孩子感覺統合的發展為基礎來設計活動，幫助大腦統合、改善整合功能。把改善注意力缺失及過動症兒童認知行為的策略，應用於各項治療以及生活中，學習認識自己的優缺點，以建立正確行為。
4. 家長可運用哪些方式來幫助罹患ADHD的孩子？
教導行為管理技巧：根據孩子的問題行為採用適合的行為管理技巧。第一、鼓勵好行為產生，正向循環，避免為了阻止孩子出現不良行為而滿足孩子的要求。第二、運用暫時隔離法或溫和的處罰減少問題行為的發生機率，亦可採用集點及計分制度矯正孩子的行為。若有一套規劃好的技巧，可以的畫，請師長的教育態度要一致，定期評估行為技巧的成效並視情況調整。
- ★認知行為治療：
- 主要適用8歲以上的孩子，教導孩子透過自我提醒處理負面的想法及情緒，進而引導、調整自己的互動行為。認知行為治療十分需要父母與老師熟悉其細節，在生活中天天進行，長期實施方能產生效果。
- ★親職訓練：
- 增加照顧者對過動孩子的了解，讓治療師與家長討論運用行為技巧的效果。
- ★社交互動訓練：
- 教導孩子社交知識及技巧，辨識口語及非口語的社交情境暗示，並引導孩子社交問題的適當處理方式，藉此改善孩子與同儕及大人的互動模式。
- ★憤怒管理：
- 過動孩子有時會有情緒反應過度的傾向，可藉由憤怒管理的訓練，例如：重覆練習憤怒控制的策略，或成功控制行為立即給予獎勵等，練習情緒控制的能力。
5. 營養素攝取竟跟ADHD有大關聯？！
對於ADHD行為表現相對明顯的孩童，臨床上會建議需要短暫藥物的介入幫忙，然而這是許多家長心中相當掙扎且不願面對的問題，甚至時有所聞聽到家長因此帶孩子去尋求中醫、民俗偏方等治療，期待有非藥物的方式能夠幫助孩子。
回顧過往文獻中發現ADHD跟飲食其實是有相關性的，現代人外食比率增加，加上飲食越趨精緻化，很多食物都可能成為孩童注意力不集中過動症的兇手。國內研究發現ADHD患童攝取較多含糖飲料、食品添加物、甜食、油炸食物，體內B群、鐵、EPA、DHA等必須營養素卻明顯缺乏，可能會加重相關症狀導致早期療育的效果不彰，因此養成良好的飲食習慣亦可以改善注意力不集中過動症狀。
- 多吃全榖雜糧類，如地瓜、南瓜半碗或玉米半根，搭配適量蛋白質如蛋、牛奶、豆漿等，也可搭配水果，如蘋果、小番茄等。
- 含糖量不宜過多的食物。購買前先看營養標示，選擇含糖量占總熱量10%以下或無糖為佳。
- 攝取好的動物性蛋白質，富含維生素B6、B12，有助於增進神經系統的健康。
- 多補充EPA、DHA。根據研究顯示，Omega-3脂肪酸可以改善孩童注意力不集中的情形；魚油富含豐富的 Omega-3 脂肪酸，其中的EPA及DHA是人體必需的不飽和脂肪酸，無法自行合成，只能透過飲食或營養素補充獲得，建議每週幫孩童準備兩次以上富含高EPA、DHA的魚類如：鯖魚、鮭魚、秋刀魚、鮪魚等。此外，植物性油脂類的攝取，如亞麻仁油、堅果、核桃等，亦可少量幫助EPA、DHA的合成，對改善孩子注意力不集中過動多少有所助益。
6. 把握治療黃金期，ADHD不再令人頭疼
目前並無具體研究顯示，教養方式、環境或心理等因素會導致 ADHD的產生，但這些因素和 ADHD 的症狀嚴重度、持續度、長期預後以及合併情緒行為問題有關，不當的管教會使問題雪上加霜。
ADHD 最明顯影響孩童的時期，恰巧是正在建立行為規範與學習的國小階段。患童因學業不佳，經常被責罵，非常容易形成自卑、低自信甚至自暴自棄的個性，甚至衍生出其他不良行為或意外，漸漸步上叛逆或犯罪的歧途。國小階段是ADHD的黃金治療期，家長一定要把握，才能改善與預防未來的學習障礙與行為偏差問題，進而避免犯罪的發生。
掌握早期治療的黃金時間、遵從醫師與治療師的建議、培養飲食均衡的生活習慣，才能幫助孩子穩健地學習成長。
專科大夫．嚴選一家人的健康
參考文獻：
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3.Omega-3 fatty acid supplementation for the treatment of children with attention-deficit/hyperactivity disorder symptomatology: systematic review and meta-analysis. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2011 Oct;50(10):991-1000.
4.High-dose eicosapentaenoic acid (EPA) improves attention and vigilance in children and dolescents with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and low endogenous EPA levels. Transl Psychiatry.2019 Nov 20;9(1):303
